Contra-ángulos

La fijación de la fresa se realiza mediante dos sistemas principales:

• Sistema de pulsador: rápido y sencillo, permite cambiar la fresa con facilidad.
• Sistema de giro o latch (tipo pestillo): utilizado principalmente en contra-ángulos de baja velocidad.

En cuanto al cabezal, existen dos tipos, según tamaño y aplicación.

• Cabezal estándar: adecuado para la mayoría de los procedimientos clínicos.
  
• Cabezal reductor o específico: diseñado para aplicaciones concretas como endodoncia, cirugía o profilaxis.

La relación de transmisión determina la velocidad final del instrumento. Es el criterio más importante para elegir el contra-ángulo correcto según el procedimiento:

• Reductores (10:1, 4:1…): disminuyen la velocidad del micromotor y aumentan el torque. Ideales para endodoncia o trabajos de precisión. En endodoncia se usan reducciones muy variadas: 4:1, 10:1, 16:1, 20:1… Los engranajes no necesitan estar reforzados porque los torques son pequeños. Se emplean con limas de endodoncia.
  •  Implantología: piñones reforzados para soportar torques de hasta 80 Ncm. La reducción estándar actual es 20:1, aunque históricamente también se han usado 16:1, 30:1 y 32:1. Se utiliza siempre con refrigeración externa; suero o líquido estéril.
  • Endodoncia: Se utilizan reducciones muy variadas desde 4:1, 10:1, 16:1, 20:1, etc. Los engranajes no necesitan estar reforzados por tratarse de torques muy pequeños. Se emplean con limas de endodoncia.
  • Otras aplicaciones: Con reducciones diversas dependiendo de la marca y el modelo realizando funciones de vaivén fresado de espacios interdentales, de martilleo como los atacadores de amalgama y otros.
• 1:1: mantienen la misma velocidad que el micromotor. Para procedimientos generales.
• Multiplicadores (1:4 o 1:5): aumentan la velocidad hasta rangos similares a las turbinas, pero con un torque muy superior. La refrigeración mediante spray es imprescindible. En muchas consultas han sustituido a la turbina por completo. Para cirugía existen multiplicadores con relación 1:2.

Cada fabricante desarrolla sus propios diseños, aunque todos cumplen normativa internacional. Las mejoras se centran en precisión y estabilidad de giro, nivel de vibración y ruido, ergonomía y peso, durabilidad de los engranajes internos y facilidad de mantenimiento.

Muchos contra-ángulos incorporan sistemas de irrigación externa o interna para refrigerar la zona de trabajo, aunque no todos los modelos disponen de spray integrado como las turbinas.

Además pueden incluir también sistemas de iluminación para mejorar la visibilidad en el campo operatorio, dependiendo del tipo de micromotor y acoplamiento.

Los contra-ángulos se acoplan al micromotor mediante conexiones estandarizadas tipo ISO, lo que permite compatibilidad total entre diferentes marcas. El único dato que hay que conocer es si el contra-ángulo lleva luz o no.

Los contra-ángulos sin luz pueden acoplarse a cualquier tipo de micromotor. Los contra-ángulos con luz, en general, solo pueden acoplarse a micromotores que también la incorporan.

En función del modelo, los contra-ángulos pueden ofrecer:

• Con o sin luz
• Con o sin irrigación interna
• Diferentes relaciones de transmisión según la aplicación clínica